Гнойный фурункул: общая информация, осложнения, диагностика

Фурункулы, или как их попросту называют чири, крайне неприятное явление. Они могут появиться у любого человека, практически на любом участке тела. Тем не менее. У некоторых это разовое явление, а некоторое довольно часто болеют фурункулезом. Почему у людей появляются чири, и как от них избавиться.

Общая информация о фурункулезе

Фурункулы – это воспалительное заболевания кожного покрова, вызванные инфекцией, в большинстве случаев – золотистым стафилококком. На коже в железе, вырабатывающей жир, непосредственно в волосяном фолликуле происходит воспалительный процесс.

Он вызывает скопление гнойной жидкости, бывает со стержнем внутри или без.

Фурункулез относится к дерматологическим болезням, опасно это заболевание тем, что захватывает не только единичный зараженный фолликул, а распространяется на соседние ткани, что может вызвать осложнения.

Гнойный фурункул всегда болезненный, зачастую они появляются на открытых участках кожи – лице, шее, затылочной части по кромке роста волос.

Это вызывает не только физические страдания – болезненность, оттек, может быть значительное повышение температуры, но и психологические, особенно у прекрасной половины человечества.

Также воспалительные процессы могут начаться на спине, бедрах, в паховой и подмышечной зонах, в районе поясницы, нередко проявляются прыщи на попе у мужчин и женщин. В случае появления нескольких болезненных бугорков, болезнь называют — фурункулезом.

Типы фурункулов

Специалисты отличают разновидности фурункулов по типам, каждый из которых имеет собственные характеристики:

  • Непосредственно фурункул – это одиночный нарыв с нагноением в среднем слое коже, где расположены сальные железы и волосяные фолликулы.
  • Карбункулом называют кожное воспаление, распространяющееся на некий участок кожи, воспаленные участки сливаются в обширный воспалительный процесс. Гной выходит наружу в нескольких местах.
  • Гнойный гидраденит — фурункул без стержня, возникают в паховой области и подмышках. Никогда не бывают единичными. Занимают значительную область, и воспаление выглядит как кожные нарывы.
  • Внутреннее воспаление в глубинном кожном слое, называется – кистозная форма угрей.
  • Пилонидальный синус – это прыщи на попе, а точнее, фурункулы в локации между ягодицами.

Признаки появления фурункулеза

При первых симптомах болезного состояния участка кожи нужно узнать, как появляется фурункул, чтобы вовремя и правильно отреагировать на возможное заболевание.

Появление воспалительного процесса возможно на любом участке тела, но наиболее частыми местами являются те зоны, где кожа трется об одежду, или сосредоточено большое количество потовых желез.

Также в местах естественного загрязнения кожи.

Фурункул появляется как обычный прыщ, но всегда сопровождается болезненными ощущениями. Сначала образуется небольшой очаг, человек может почувствовать его на ощупь. Развитие фурункулов походит в 3 стадии. От самого начала образования и до рубцевания занимает около 2-х недель.

Медики выделяют этапы протекания заболевания:

  1. Непосредственно как начинается фурункул – в кожные ткани поникает вирус. Вокруг фолликула начинается воспалительный процесс из-за инфекции, зона поражения уплотняется и составляет около 1-3 сантиметров в диаметре. Появляется боль и отёчность.
  2. После созревания заболевание переходит в острую форму – скапливается гной, начинается процесс омертвления верхнего слоя кожи на пораженном участке. Формируется стержень, выходящий на поверхность. Зачастую эта фаза сопровождается общим недомоганием во всем организме, головной болью, слабостью, может повышаться температура до 38° и выше. Завершением этапа будет прорыв кожи и выход гнойного образования. Общее состояние нормализуется.
  3. Этап заживления – ткани постепенно регулируются и восстанавливаются. Происходит рубцевание.

Этиология фурункулеза

Появится фурункул может у любого человека, в любом возрасте. Существуют внешние факторы и внутренние. Наиболее вероятными возбудителями заболевания являются бактерии стафилококка. У большинства людей эта бактерия постоянная, у здоровых людей только 10% бактерий этого вида могут быть болезнетворными.

При появлении благоприятной среды стафилококки быстро размножаются, количество патагенных бактерий может достигать 90%. Это приводят к ряду заболеваний кожного покрова и слизистых оболочек. К болезням, проявляющимся внешне медики относят – угревую сыпь, фурункулез, абсцесс.

Также бактерии стафилококка могут вызывать опасные внутренние заболевания – менингит, пневмонию, эндокардит.

Вероятными внешними возбудителями фурункула может стать:

  • Небрежное отношение к правилам гигиены;
  • Любые повреждения целостности кожного покрова – ранки, расчесы и так далее;
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Переохлаждение или высокие показатели температуры.
  • Контакт с химией, пылью и другими вредными веществами.

Если появляются частые фурункулы, причина может скрываться внутри организма:

  • Хронические заболевания, которые приводят к снижению иммунитета, как следствие создается благоприятная среда для размножения вредоносных бактерий;
  • Плохое питание, вредные привычки, неправильный образ жизни приводят к недостатку полезных веществ в организме;
  • Эндокринные заболевания и гормональные сбои;
  • Нарушение защитной функции на коже – потливость, сухость, неправильная работа желез;

Кожный покров человека является главным показателем работы всего организма, он работает как сигнальная система, сообщая о сбоях и неполадках.

Важно! Не нужно пытаться самостоятельно угадывать что вызывает фурункулез. Причины и лечение зависят от результатов диагностики, которую может провести только опытный специалист.

Диагностика фурункулов

При возникновении воспалительного процесса на поверхности кожи необходимо обратится за консультацией к дерматологу. От расположения самого гнойника в большинстве случаев зависят дальнейшие исследования, и анализы.

Врач первым делом опросит пациента, для того чтобы выяснить какие изменения в образе жизни, или внешние факторы могли вызвать появление воспаления. Если картина не прояснится в ходе беседы, то дополнительными диагностическими исследованиями могут стать:

  • Анализ крови;
  • Общая диагностика организма и внутренних органов;
  • Местные анализы и пробы.

Всесторонняя диагностика и выявление первопричины заболевания важна для избегания ошибок в назначении лечения и предотвращения появления новых очагов воспаления.

Терапия при фурункулезе

В зависимости от расположения фурункула и предварительного выяснения причин возникновения воспалительного процесса доктор назначает лечение. В большинстве случаев это комплексные меры, но наиболее частыми бывают следующие случаи:

  • Фурункул в паху – наиболее часто встречается у прекрасной половины человечества. Воспаление возникает по ряду причин – тесная одежда, синтетическое белье, депиляция. Также могут быть факторы, описанные выше – внутренние нарушение работы организма.

Фурункул в паху у женщин лечение — если случай единичный и воспаление только начало появляться, то лучшими средствами для скорейшего выздоровления будет — ихтиоловая мазь, или мазь Вишневского. Эти лекарства способствуют скорейшему созреванию фурункула и полному выходу наружу гнойных образований. Перед нанесением мазей воспаленное место нужно обработать салициловым спиртом.

  • Фурункул над губой встречается как у женщин, так и у мужчин. Воспаление может быть вызвано простудными заболеваниями, гриппом, насморком или герпесом. К внешнему фактору специалисты относят неосторожное бритье у мужчин или индивидуальную непереносимость при использовании некоторых косметических средств.

Фурункул на губе лечение даже небольшое на первый взгляд воспаление на лице может быть крайне опасным. Область около рта напрямую связанна с лицевой веной и кавернозным синусом. Поэтому в случае появления чирия на лице нужно сразу обращаться за помощью к специалисту.

  • Фурункул на внутренней стороне бедра крайне неприятная проблема, может возникать из-за трения, особенностей строения или внутренних патологий. Большие воспаления приносят болевые ощущения, иногда людям трудно ходить.

Лечение фурункула на бедре в зависимости от диагноза и вида воспаления врач может назначить комплекс, он включает общие и местное лечение.

Воспаленный участок обрабатывается антисептиками – йод, зеленка, этиловый 70% спирт и другие средства.

При неоднократных появлениях или распространениях на большие участки кожи могут быть назначены антибиотики или рекомендовано хирургическое вмешательство.

Как лечить фурункулез

Это заболевание имеет хронический характер, в первую очередь профильный врач должен выяснить причины возникновения множественных воспалений. Самостоятельно же каждый страдающий подобным заболеванием может пересмотреть свой образ и условия жизни.

Первое на что нужно обратить внимание это – отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, полноценный сон, минимум стрессов. Могут помочь легкие седативные средства, продающиеся в аптеке без рецепта, например, валерьяна или пустырник.

Правильное питание при фурункулезе крайне важно. Диета должна исключать переизбыток сладкого, копченного и жаренного. Лучше есть здоровую и полезную пищу – не жирное мясо птицы, овощи, блюда приготовленные на пару.

В помещениях, на работе и дома не должно быть антисанитарных условий и факторов, вызывающих аллергии.

Если фурункулез развивается в одних и тех же местах, к примеру, в паховой области или подмышками, то следует обратить внимание на одежду, возможно именно синтетические материалы вызывают раздражение, которое впоследствии приводит к появлению воспалений.

Перед использованием новых косметических средств – шампуней, кремов, масок. Нужно обязательно провести пробы на небольшом участке кожи.

Фурункулез может быть спровоцирован естественными гормональными изменениями в организме – подростковый период полового созревания, беременность, определенный этап менструального цикла, период менопаузы у женщин, или половое угасание у мужчин.

Заключение

Появление фурункулёзного образования на теле может иметь как ситуативные причины, связанные с определенным событием, так и системный характер.

Но если после применения «народных средств» ситуация не улучшается, нужно обратиться к дерматологу.

Источник: http://beauty-x.info/furunkulez/gnojnyj-furunkul-obshhaya-informaciya-tipy

Выясняем какие бывают стадии развития фурункула

Воспалительный процесс в области волосяного фолликула, затрагивающий окружающие ткани и сальную железу, называется фурункулом. Гнойный фурункул может возникнуть на любом участке тела, где есть волоски, особую опасность представляют зоны лица, носогубный треугольник – неверное лечение способно привести к опасным осложнениям, затрагивающим головной мозг.

Гнойный фурункул может возникнуть на любом участке тела

Стадии фурункула

Фурункул в стадии инфильтрации – начальная стадия

Инфильтративная стадия проявляется с момента гиперемии поврежденного участка кожи, в месте проникновения инфекции. Следом наблюдается легкая отечность тканей (небольшие отеки), постепенное увеличение в размерах области повреждения.

Инфильтрация считается первичной стадией

  • ощущение покалывания в месте проникновения бактерий;
  • чувство жжения;
  • постепенное увеличение нагноения в размерах;
  • нарастающий болевой синдром.

Визуально наблюдается постепенное уплотнение припухлости, формирование пустулы. Пузырек располагается строго по месту волосяного фолликула, который находится точно в его центре.

Выглядит как конусообразное возвышение, выделяющееся над равномерной поверхностью дермы.

При касании к гиперемированному участку ощущается резкая боль, кожные покровы меняют цвет до ярко-красного, иногда багрового оттенка. Возникает максимальный уровень отечности тканей, фурункул вокруг глаз, либо в области носа (носогубного треугольника), любой участка лица имеет яркую клиническую картину.

Инфильтрация считается первичной стадией, общая продолжительность которой может составлять период до четырех суток (чаще – 2-3 дня).

Гнойно-некротическая стадия

Считается максимальным этапом развития гнойника, характеризуется окончательным созреванием нагноения в области поражения. Особенностей симптоматических проявлений на стадии не наблюдается – в большинстве случаев процесс проходит без особого беспокойства для заболевшего.

При тяжелом протекании болезни, у больного могут наблюдаться на данном этапе следующие симптомы:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • резкое увеличение температуры тела;
  • интоксикация;
  • головные боли;
  • тошнота, с переходом во рвоту;
  • увеличение близкорасположенных лимфатических узлов – лимфаденит.

В этом периоде, проходящем за трое-четверо суток, происходит самопроизвольное вскрытие гнойника. В дальнейшем отмечается выделение из раны гнойного содержимого, с частицами омертвевших тканей и примесью прожилок крови. Сразу за вскрытием нарыва, снижается уровень интоксикации, исчезает болезненность, отечность рядом расположенных тканей, уменьшается гиперемия.

Все стадии развития проходят за 10-14 суток

Стадия заживления

Относится к завершению процесса развития заболевания. Характеризуется образованием изъязвления на месте отхождения некротического содержимого, с постепенным заполнением кратера фурункула грануляционной тканью и последующим образованием рубца.

Рубцовая ткань, оставшаяся на месте нагноения, бывает как едва заметной, так и выраженной. Если фурункул был незначительный по размерам, то следов не остается.

Все стадии развития проходят за 10-14 суток, в случаях тяжелых форм болезни могут длиться до одного месяца.

Читайте также:  Как убрать подкожный прыщ: что провоцирует возникновение

Атипичные фурункулы

В отдельных вариантах развития заболевания, бывают отклонения от стандартной схемы прохождения стадий. Сухой вариант фурункула проходит через единственную стадию, инфильтрационную. Этот подвид развивается при своевременно начатом лечении, этапы нагноения и вскрытия при нем отсутствуют. При сухом фурункуле нет стадии созревания.

Лечение

Включает в себя медикаментозную терапию, хирургические манипуляции – определенное лечение определяется стадиями фурункулов.

Лечение фурункула включает в себя медикаментозную терапию

  • прогревание места поражения сухим теплом;
  • УВЧ-терапией;
  • как избавиться от фурункула на ранней стадии – обработать места проникновения антисептическими растворами – перекисью водорода, салициловым спиртом и пр.;
  • наложение компрессов и ватно-марлевых повязок с мазями – «Ихтиоловой», «Вишневского», «Левомеколем»;
  • после вскрытия процесса – промывание антисептическими средствами, повязки с мазями «Тетрациклиновой», «Гепариновой» и пр.;
  • применение ряда антибиотиков в виде таблеток – при выраженных осложнениях.

Хирургические применяются в случаях крайней необходимости и строго по показаниям (если нет созревания фурункула и при наличии самого большого гнойника).

При длительном нераскрытии фурункула производится надрез или прокол гнойника, с последующей очисткой раневой поверхности от гнойного экссудата и остатков омертвевших тканей.

Дополнительно в рану устанавливается дренаж (на пять суток), накладываются повязки с антибиотиками. Весь период поверхность рядом расположенной кожи обрабатывается антисептическим растворами. Смена повязок происходит не реже, чем каждые 12 часов. Хирургия при лечении фурункулов – является вторичной методикой.

Профилактические мероприятия

На любой стадии развития данного заболевания необходимо срочное лечение. В стадии нагноения и отхода некротического содержимого, наблюдается большое количество возможных осложнений (если не лечить фурункул), предупреждение которых является основной целью:

  • запрещается проводить лечение самостоятельно, особенно при фурункулах, расположенных на лице;
  • не разрешается самостоятельное вскрытие или прокол гнойников, выдавливать гнойное содержимое;
  • важно полностью следовать рекомендациям специалиста, с соблюдением полной схемы назначенной терапии лечащим врачом;
  • дополнительно защищать здоровую кожу от внешних воздействий;
  • в обязательном порядке пройти первичную диагностику, для выяснения подвида возбудителя заболевания – сделать бактериологический посев гноя из фурункула;
  • изменить рацион питания на сбалансированный;
  • использовать витаминотерапию, лечение иммуномодуляторами.

Фурункул может перейти как в фурункулез, так и в карбункул

Общие вопросы

  1. Какому врачу необходимо показать чирей?

При возникновении болезни, следует обратиться к врачу-дерматологу.

  1. Как остановить развитие болезни?

На начальной стадии развития фурункула можно прижечь гнойные высыпания не только антисептиками, но и лазером.

  1. Что делать при фурункулезе?

Обратиться в местную поликлинику для сдачи анализов и строго следовать рекомендациям врачей. При наличие фурункулеза показано комплексное лечение.

  1. Можно ли проводить прижигание йодом высыпания?

Формирование гнойника и его созревание запрещает обрабатывать поверхность инфильтрата раствором йода. Средство при лечении вызовет большие осложнения – ожоги мягких тканей и последующее их нагноение.

  1. Когда показана операция на фурункулах?

Хирургия используется, если фурункулы не переходят к самостоятельному вскрытию, после лечения медикаментозным средством. Чтобы в последствии избежать хирургических манипуляций, поверхность гнойных высыпаний обрабатывают антисептиками, не дожидаясь, пока степень перейдет в нагноительный процесс.

  1. Что такое фурункулы в хирургии?

При осложнениях больные отправляются в стационар. Лечением такого типа болезни занимается гнойная хирургия. Хирургический метод нежелателен на ранних стадиях недуга – любая хирургическая операция является серьезным вмешательством. Избежать на начальных стадиях формирования фурункулеза манипуляций иногда невозможно, особенно при развитии флегмон и абсцессов.

  1. Почему нельзя принимать ванну при фурункулах?

Запущенной болезнью считается повторное возникновение нагноений без своевременного лечения

Кожа, покрытая гнойными высыпаниями, вступит в реакцию с водой (она размягчает не только верхушку образования). Размягченный нарыв протопит стенки некротического стержня и в кровь попадут гнойные бактерии. Произойдет заражение гноем рядом находящихся тканей, что приведет к заболеванию фурункулезом. Показанный метод в этом случае – экстренное хирургическое вмешательство.

  1. Врач сказал, что заболевание запущено?

Запущенной болезнью считается повторное возникновение нагноений без своевременного лечения. В запущенных случаях берется бактериологический анализ посева на возбудитель и определяется уровень фаз болезни.

При развитии гнойной стадии лечение производится хирургическим путем. Также оно назначается, если в домашних условиях прижигали чирьи неподходящими средствами.

Вылечить этот недуг сложнее, заживление может длиться около месяца.

  1. Как называется самый большой фурункул?

При наличии нескольких некротических стержней, образование называется карбункулом. Запущенная форма способна вызвать слияние нескольких фурункулов.

Хирургия требует в качестве лечения производить крестообразные разрезы на поверхности нарыва. Размягченную гноем ткань после разреза иссекают, удаляют омертвевшие частицы.

При наличии таких случаев делают максимальную антибиотикотерапию, с обязательным применением иммуномодуляторов.

  1. Делали домашнее лечение – требовалось размягчить гнойник и прижигать его йодом. Чирий больше месяца не заживает.

При самостоятельном разрезе и внесении прижигающего вещества, произошел ожог тканей. Большое количество клеток было повреждено, выходом из ситуации будет обращение в медицинское учреждение.

  1. Расположение чирьев на висках, глазу может дать отек на глаз?

Кожа на виске, в височной части, область над глазом часто характеризуется отеком при фурункулах. Как предотвратить повреждение глаза? Профессиональным лечением, которое включает лазерную терапию.

  1. Рубец после гнойника посинел?

Если посинела кожа на месте бывшего гнойника, то это является нормой. Восстановительные механизмы запущены, нормализация цвета будет переходить постепенно.

  1. Если будут постоянно высыпать фурункулы, дело закончиться раком?

Строение гнойника не может вызывать развитие онкологических опухолей, заболевание является инфекционным. Самым распространенным заблуждением является это утверждение.

Если есть высыпания, то лечим их, подавляя золотистый стафилококк. При каких формах возможно появление рака? Исключительно при ранее обнаруженной онкологии.

Снижение иммунитета способно вызвать обострение онкозаболеваний, но фурункулез не является причиной появления раковых опухолей.

  1. Какой мазью мазать, если место рубца посинело?

Не запускайте проблему еще в стадии заживления – в этом периоде рекомендуется использовать мази, рассасывающие рубцы и шрамы.

Источник: https://KozhaZdorova.ru/novoobrazovaniya/furunkul/stadii-razvitiya.html

Фурункул гнойный, абсцедирующий: причины, особенности локализации, осложнения диагностика, лечение

Гнойничковые болезни кожи, также известные, как пиодермии или пиодермиты (от др. греч. «пион» — гной, «дерма» — кожа) — самая распространенная кожная болезнь. Особенно этому заболеванию подвержены люди молодого возраста с неоконченным созреванием эндокринной системы, что сказывается на биохимическом и иммунологическом состоянии кожи, и дети.

Ежегодно пиоодермии поражают более 110 млн. детей. Значительной распространенности этого заболевания способствует повсеместная обсемененность окружающей среды и кожи человека бактериями, в наибольшем числе представленными условно-патогенной флорой, т. е.

флорой, которая обитает на поверхности кожи в нормальном состоянии, но вызывает болезнь в определенных условиях.

Пиодермии — инфекционное заболевание кожи, развивающееся как следствие бактериального внедрения в нее патогенных (т. е. болезнетворных) пиококков (кокки — бактерии шаровидной формы), таких, как стафилококки и стрептококки.

Пиококки повсеместно распространены в окружающей среде: в воздухе (в виде скопления микрочастиц на подвешенных в среде капельках воды — аэрозоли), в пыли помещений, на предметах быта.

Кожа человека — лишь одно из привычных мест обитания пиококков.

Нормальная микрофлора (микробиота) кожи делится на 3 вида:

  • резидентная постоянная флора (микроорганизмы, которые живут на коже постоянно);
  • резидентная временная флора (микроорганизмы, которые могут заражать и размножаться на коже, колонизируя ее, но обитают на ней временно);
  • транзиторная (мигрирующая) воздушная флора (микроорганизмы, которые оседают на коже временно, не размножаются на ней).

Микробиота кожи очень важна для поддержания здорового нормального вида, так как она вытесняет других бактерий, в т. ч. и патогенных возбудителей пиодермий.

Возбудителями пиодермий чаще всего являются представители транзиторной флоры (стафило- и стрептококки). Однако транзиторная флора в норме не размножается на коже человека благодаря собственной флоре кожи, а также комплексам защитных механизмов.

Для успешного размножения транзиторной флоры необходимы предрасполагающие факторы.

Различают острые и хронические стафилло- и стрептодермии, стрептостафиллодермии, в зависимости от клинического течения и высеянного с очага инфекции возбудителя. Стафилококки — основные возбудители фурункулов, в т. ч. и абсцедирующих.

Причиной пиоодермии могут быть и другие бактерии: лептотриксы, синегнойная палочка, дифтерийная палочка.

При хроническом гнойном воспалении, патологических сообщениях внутренних органов с окружающей средой через кожные свищи могут обнаруживаться протеи, коринебактерии, кишечная палочка.

Даже с учетом преобладания стафилококков в высеянных пробах нужно понимать, что на деле любое бактериальное заболевание вызывает микст-инфекция, т. е. смешанная флора.

Стафилококков, ответственных за гнойничковые заболевания кожи, на сегодняшний день обнаружено огромное количество, как полностью патогенных, так и условно-патогенных. Клиническая картина заболевания может варьироваться: каждый возбудитель имеет свой комплекс токсинов и повреждающих кожу ферментов, помогающих проникнуть в кожу и колонизировать ее.

У грудных детей из-за особенностей строения кожи высыпным элементом при стафилодермиях может быть не маленькая пустула, как у взрослых, а пузырь. Строение детской кожи обусловливает более легкое проникновение возбудителя вглубь.

Стафилококковые пиодермии делятся на два вида в соответствии с глубиной поражения:

  • поверхностные: остиофолликулит, фолликулит поверхностный (на определенном этапе являясь предвестниками фурункула) и некоторые другие поражения кожи;
  • глубокие: фолликулит глубокий, фурункул, фурункулез острый локализованный и общий, карбункул, гидраденит и другие.

Почти все стафилококковые поражения кожи анатомически привязаны к волосяному фолликулу кожи, морфологически протекают в виде гнойного или гнойно-некротического воспаления.

Комплекс неспецифических мероприятий по защите кожи от бактериальной инвазии:

  1. 1. Физический и химический барьер эпидермиса (кислый уровень pH кожи, механическая преграда, постоянное слущивание роговых чешуек, выработка кожного секрета сальными железами и т. д.).
  2. 2. Рецепторное распознавание инфекционных и других вредных агентов (т. е. иммунные клетки кожи понимают, когда на поверхности оседает «чужой»).
  3. 3. Регуляция генов кожи, участвующих в выраженности воспаления, иммунного ответа, синтезе бактерицидных, противовирусных и противогрибковых веществ.
  4. 4. Удаление инфекционных и других патогенных факторов, продуктов жизнедеятельности кожи и внутренних органов молекулярными и клеточными механизмами.

Развитию пиодермитов способствует ряд экзо- и эндогенных факторов:

  • Факторы, снижающие противомикробные свойства кожного сала и пота: загрязнение кожи, плохая гигиена, переохлаждения.
  • Факторы, создающие входные ворота инфекции: микротравмы (ссадины, порезы, расчесы, занозы).
  • Факторы, подавляющие иммунные силы организма: наличие хронических очагов инфекции (холецистит, тонзилит, пиелонефрит, одонтогенная инфекция и т. д.), общее переохлаждение и перегревание, перенапряжение, эндокринные нарушения, ВИЧ/СПИД, лучевая терапия, химиотерапия.
  • Факторы, подавляющие резидентную флору кожи и снижающие микробную защиту кожи: частое мытье, особенно антибактериальными средствами (дисбактериоз кожи ), что позволяет транзиторной флоре закрепляться.

Фурункул (от лат.furunculus) — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, прилежащей сальной железы и окружающих тканей с вовлечением в процесс всех слоев кожи, в т. ч. дермы и подкожно-жировой клетчатки. Фурункул можно рассматривать как осложненное течение другой стафилококковой пиодермии — фолликулита.

Появление двух и более фурункулов одновременно и рецидивирующее появление фурункулов на теле с небольшим временным промежутком называют фурункулезом.

Возбудителем заболевания является золотистый стафилококк (staphylococcus aureus) коагулазопозитивный (реже другие гноеродные бактерии).

Возбудитель обладает высокой патогенностью благодаря ферментам (эстеразы, протеиназы, коллагеназы и др.), которые с легкостью повреждают поверхность кожи.

За счет расплавления кожных структур возбудитель проникает в глубь и вызывает выраженную воспалительную реакцию.

Заражение золотистым стафилококом чаще воздушно-капельное от назофарингеальных носителей (людей, у которых стафилококк живет в носоглотке, но не вызывает проявлений болезни), либо вследствие микротравм, ношения зараженной стафилококком одежды.

Фурункул может находится на любом участке тела, где есть волосяные фолликулы с сальными железами. Часто фурункул поражает кожу ног (ягодицы, бедра), реже — рук. Также изредка встречается и в наружном слуховом проходе уха. Особо опасной локализацией считается фурункул на лице.

Мужчины болеют чаще за счет частого травмирования кожи во время бритья.

Читайте также:  Прыщ на родинке: причины появления и лечение воспаления

Фурункул проходит определенную эволюцию от поверхностной стафилодермии к глубокому поражению кожи. Клинический фурункул выглядит как плотный болезненный узел диаметром 1-2 см, кожа на узле гиперемирована (красная из-за воспаления ), в последующем в центре очага гиперемии формируется некротический стержень, который затем отторгается и рана заживает с формированием небольшого рубца.

Если весь узел вместе с некротическим стержнем подвергается гнойному расплавлению, образуется абсцесс, который и называют абсцедирующим фурункулом. Обычно больной обращается за медицинской помощью уже на стадии гнойного расплавления.

Остиофолликулит, фолликулит, фурункул, а в некоторых случаях и такая тяжелая пиодермия как карбункул — последовательные стадии одного процесса. Основной возбудитель этих заболеваний один — золотистый стафилококк.

Остиофолликулит острое гнойное воспаление устья волосяного фолликула, т. е. самой поверхностной его части. Выглядит это, как небольшая пустула — пузырек с гнойным содержимым.

Величина пустулы сопоставима с размером булавочной головки. В центре пустулу пронизывает волосок, окруженный венчиком гиперемии. Остифолликулит бывает одиночным или множественным. При неадекватном лечении остиофолликулит переходит в фолликулит.

Фолликулит — острое гнойное воспаление среднего и нижнего сегментов волосного фолликула. Отличается от остиофолликулита глубиной поражения. Воспаление ограничивается тканью рядом с фолликулом (перифолликулярная ткань).

Внешне фолликулит — это гиперемичная папула, участок пораженной кожи, возвышающийся над здоровой. В его центре может быть пустула. Папула через несколько дней либо рассасывается самостоятельно, либо загнаивается и вскрывается с образованием точечной язвочки. Если перифолликулярное расплавление распространяется и поражает сальную железу, образуется фурункул.

Фурункул — более глубокое поражение кожи. Изначально место, где он формируется, вызывает болезненные ощущения, что уже на стадии фолликулита помогает предсказать ход воспаления.

Иногда фурункул развивается без появления пустулы и проходит в своем течении ряд стадий:

  1. 1. Стадия инфильтрации.
  2. 2. Стадия формирования и отторжения гнойно-некротического стержня.
  3. 3. Стадия рубцевания.

В толщине кожи появляется болезненное уплотнение — узел. Над узлом появляется гиперемия (покраснение). В центре инфильтрата (т. е. скопления бактерий и иммунных клеток, которые уже начали борьбу) торчит волос. В течение 24-48 часов может сформироваться пустула.

На этой стадии фурункул иногда рассасывается сам при не выраженных нагноительных процессах — это так называемый сухой фурункул. В ином случае инфильтрат переходит к следующей стадии.

Волосяной фолликул и прилежащая сальная железа подвергаются гнойному расплавлению. Зона гиперемии увеличивается. Инфильтрат еще больше приподнимается над уровнем кожи, в центре под истонченной от воспаления кожей начинает проглядываться серо-зеленая масса — гнойно-некротический стержень. Боль становится сильнее.

Иногда фурункул сопровождает общая симптоматика: головная боль, субфебрильная температура (37-38). Чем выраженнее воспаление, тем больше и сильнее она проявляется. Особенно это касается абсцедирующего фурункула.

Гнойно-некротические массы отторгаются, и образуется небольшой дефект в коже, который замещается соединительной тканью. Формируется рубец. По наличию множественных рубчиков после фурункулов и активности процесса врач может диагностировать фурункулез.

Особого внимания заслуживают фурункулы с локализацией на лице, особенно в области носогубного треугольника — преддверии носа. Клинически фурункулы лица могут протекать очень тяжело. С самого начала фурункул на лице требует лечения.

Ввиду возможных тяжелых системных осложнений местным лечением не ограничиваются — назначают системные антибиотики. Больные должны соблюдать постельный режим; необходимо ограничить рацион.

Течение фурункула нередко осложняется. Особенно часты осложнения при самостоятельных попытках выдавить гнойное содержимое. Любое осложнение течения фурункула является сигналом к экстренному обращению за медицинской помощью. Лечить осложнения дома ни в коем случае нельзя.

Красные полосы, идущие от фурункула, говорят о присоединении лимфангита — воспаления лимфатических сосудов. Увеличение и болезненность при пальпации регионарных (соседних) лимфатических узлов — о присоединении лимфаденита (воспаления лимфатичеких узлов).

Лимфангит и лимфаденит — проявление генерализации воспалительного процесса. Они способствуют ухудшению общего состояния больного.

Когда на месте фурункула определяется шаровидная припухлость, при надавливании чувствуется размягчение под пальцем (симптом размягчения мягких тканей), а из ранки при надавливании поступает незначительное гнойное отделяемое, можно говорить о том, что течение фурункула осложнилось асбцессом. В таком случае консервативным лечением не обойтись: необходимо вскрыть и вычистить содержимое абсцесса, назначить системные антибиотики.

Абсцесс — носит отграниченный характер гнойного расплавления, несмотря на большие объемы поражения в сравнении с обычным фурункулом. При неправильном лечении ситуация может усугубиться и отграниченный процесс перейдет в флегмону.

В случае с фурункулом, флегмона — осложнение абсцесса, острое разлитое гнойное расплавление мягких тканей, вплоть до поражения мышц и костей.

Требует экстренного хирургического лечения, назначения мощной антибактериальной и дезинтоксикационной терапии, направленной на элиминацию гнойного содержимого, восстановление нормальной анатомии, предупреждение системных осложнений.

При вовлечении в воспалительный процесс костей развивается остеомиелит — гнойно-некротическое расплавление кости и костного мозга. Редко осложняет течение фурункула, наиболее характерно для его локализации на лице над ветвью кости нижней челюсти.

Требует длительного лечения консервативного и хирургического. Нередко заболевание становится хроническим, так как полностью элиминировать возбудитель из кости весьма проблематично.

При локализации фурункула на лице, особенно в области носогубного треугольника, велика вероятность тромбоза кавернозного синуса — состояния, когда под влиянием воспаления в оболочечной структуре кровеносной системы мозга формируется тромб, препятствуя оттоку крови от головного мозга.

Велика вероятность прогрессии заболевания с развитием менингита и сепсиса. Очень высок процент летальности. Все больные с локализацией фурункула на лице подлежат стационарному лечению в стенах больницы с назначением массивной антибиотикотерапии.

Заражение крови (сепсис) — тяжелая системная воспалительная реакция организма на инфекционный процесс: на проникновение возбудителя, продуктов его жизнедеятельности и токсинов в системный кровоток, как следствие, развитие гиперергического (чрезмерного) иммунного ответа в форме «цитокинового шторма» (мощный выброс воспалительных факторов в кровь, которые в норме направлены на борьбу с возбудителем, но при их чрезмерном количестве усугубляющие состояние пациента).

Требует экстренной антибиотикотерапии, нередко в отделении реанимации. Чтобы лечение было успешным, необходимо полностью элиминировать первичный очаг инфекции, иначе возможен метастатический разнос гнойного расплавления на внутренние органы.

Диагностика не составляет труда по внешним клиническим проявлениям фурункула. Необходимо дифференцировать с некоторыми другими состояниями.

Дифференциальная диагностика представлена не вся, некоторые более редкие состояния (скрофулодерма, множественные абсцессы новорожденных и др.) диагностировать без врача не получится.

В разных местах тела образуются множественные фурункулы. Все они находятся на разных этапах развития.

Лечения каждого из них по обычной методике, о которой будет сказано ниже, но также необходимо назначение системной иммунокорригирующей терапии, антибиотиков дилтельного действия (депо-препараты).

Гнойное воспаление апокринной потовой железы. Для гидраденита характерна определенная локализация, где наиболее представлены потовые железы: подмышечные впадины, паховая область. Другие локализации более редки.

Обычно гидраденит выглядит, как крупный воспалительный узел, довольно быстро вскрывающийся с образованием большого количества гноя. В отличие от фурункула при гидрадените не идет формирования некротического стержня.

Факторы, предрасполагающие к гидрадениту: травматизация, непривычная смена средств личной гигиены. При рецидиве необходимо отказаться от твердых форм дезодорантов и антиперсперантов, нужна системная иммунокоррегирующая терапия.

Конгломерат фурункулов, слившихся воедино. Проходит те же стадии, что и фурункул.

Высока частота сепсиса, поэтому требует хирургического лечения с полной санацией гнойного очага, назначения системных антибиотиков. Выглядит карбункул, как множественные многокамерные абсцессы, кожа испещрена некротическими стержнями и имеет вид «сита».

Неосложеннные фурункулы лечат только консервативно. При лечении нельзя применять согревающие компрессы, мази с согревающим эффектом, в т. ч. мазь Вишневского. Это способствует распространению гнойной инфекции.

На стадии инфильтрации без повышения температуры тела и реакции со стороны регионарных лимфатических узлов назначают 50% ихтиол (на лицо не выше 20%), УВЧ, сухое тепло. Возможно применение влажно-высыхающих повязок со спиртом 40%. После отторжения некротического стержня можно применять мази с антибиотиками (левомеколь).

При локализации на лице, особенно в области верхней губы и носогубного треугольника, необходимы постельный режим и системная терапия антибиотиками. Хирургическое лечение фурункулов на лице повышает риск тромбоза кавернозного синуса, поэтому операция проводится индивидуально по показаниям.

При абсцедировании лечение хирургическое. Необходимо вскрыть абсцесс и санировать полость растворами антисептиков. Необходима системная антибиотикотерапия. Абсолютное показание к назначению антибиотиков — высокий риск бактериемии, например, у больных со сниженным иммунитетом.

В современных условиях раннее (местное и общее) применение антибиотиков — залог успешного лечения осложненных фурункулов. Следует понимать, что антибиотики только ускоряют выздоровление, но в случае с абцедирующим фурункулом необходимо и хирургическое лечение.

При локализации фурункула на лице на любой стадии даже без абсцесса нужна госпитализация больного на стационарное лечение в связи с высоким риском осложнений.

Источник: http://psoriazinform.ru/infectious-diseases-of-the-skin/furunculosis/abscediruyushhij-furunkul.html

Фурункул

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани.

Фурункулы могут возникать на любом участке кожи, за исключением кожи ладоней и стоп, где отсутствует волосяной покров.

Образование нескольких фурункулов одновременно или возникновение рецидивирования патологического процесса определяется как фурункулез.

Этиология

Возбудителем заболевания наиболее часто является золотистый стафилококк, в более редких случаях – белый стафилококк.

Патогенные свойства стафилококка обусловлены с наличием у него экзотоксинов, эндотоксинов, ферментов патогенности и поверхностных структур.

Критерием патогенности стафилококка служат:

– способность выработки токсинов в жидкой среде;

– разрушение эритроцитов на агаре;

– коагулазная активность на плазме кролика;

– наличие лецитиназы и фибринолизина;

– устойчивость к действию антибиотиков.

Патогенез

Входными воротами для стафилококков является кожа. У здорового человека она отличается анатомической целостностью и самостерилизующими свойствами:

– кислая среда пота за счет присутствия в нем органических кислот;

– химической активности кератина;

– шелушение;

– бактерицидные свойства белковых структур (лизоцим и т.д.) и кожного сала.

Защитным барьером кожи является сапрофитная микрофлора, которая вступает в антагонистические отношения с патогенными микробами, которые, попадая на кожу, могут стать сапрофитами.

Факторы, которые снижают барьерную функцию кожи и способствуют проникновению стафилококков:

– задержка пота и его разложение с ощелачиванием;

– переохлаждение;

– загрязнение кожи мазутом, маслом, пылью различного происхождения;

– увеличение концентрации патогенных и условно патогенных стафилококков на коже;

– наличие воспалительных стафилококковых очагов на коже и слизистых оболочках.

Также имеют значение:

– травмы;

– вредные производственные факторы;

– метеорологические условия;

– аллергические реакции;

– локальная сенсибилизация.

Играют роль заболевания желудочно-кишечного тракта:

– неудовлетворительная усвояемость пищи;

– раздражение волосяных фолликулов токсинами кишечника;

– нарушение обмена веществ (в особенности обмена углеводов при сахарном диабете);

– заболевания печени, гиповитаминозы C и B.

В устьях волосяных фолликулов содержится незначительное количество стафилококков. При вышеперечисленных условиях они проникают через протоки сальных желез или по волосяному стержню внутрь фолликула, где начинают интенсивно размножаться и синтезировать экзотоксины.

Клеточные структуры в радиусе действия экзотоксина погибают, межклеточное вещество и белковые структуры разрушаются. Развивается первичная альтерация.

Лизосомальные ферменты и активные метаболиты кислорода запускают процесс вторичной альтерации.

Дисбаланс в системе лизосомальных ферментов и их ингибиторов приводит к избыточной альтерации с преобладанием некроза.

Клиническая картина

В формировании фурункула выделяют следующие стадии:

Ι стадия – в устье волосяного фолликула образуется полость (пустула) с лейкоцитами, клетками эпителия, фиброзными нитями, повышенным скоплением стафилококков. В окружающих отечных тканях происходит расширение межклеточных пространств. В дерме – расширение капиллярной сети.

ΙΙ стадия – проникшие в фолликул стафилококки провоцируют воспаление сальной железы, луковицы волоса и рядом расположенных тканей. Образовавшийся лейкоцитарный инфильтрат распространяется на дерму и гиподерму.

Локальное капиллярное кровообращение из-за тромбоза нарушается, и в центральной части происходит некроз тканей, ограниченный валом из нейтрофилов и макрофагов.

В центре некротического очага разрушаются коллагеновые и эластичные волокна, на границе распада образуется гной. После деструкции эпидермиса очаг вскрывается наружу.

ΙΙΙ стадия – в очаге воспаления развивается грануляционная ткань, которая замещает дефект. Затем происходит образование соединительной ткани с формированием рубца.

Читайте также:  Прыщи на попе: причины, лечение, профилактика

Полный цикл развития фурункула 8–20 дней. У крупных фурункулов он может продлиться до 3-х недель.

Обычно на коже появляются краснота и припухлость с легким зудом и покалыванием в этой зоне. В ближайшие 1–2 дня в зоне поражения формируется пустула либо ограниченный узелок, конусообразно выступающий над кожей. Кожа над инфильтратом багрово-красная, спаяна с окружающими тканями. Прикасание к узелку резко болезненно. Ткани, окружающие фурункул, отечны.

Средний размер фурункула 1–3 см в диаметре, но в отдельных случаях может достигать 7–12 см. Боли в области фурункула резко выраженные, спонтанные, очень беспокоящие больного.

На 3–4-й день происходит гнойное расплавление тканей, клинически проявляющееся флюктуацией. В центре инфильтрата отчетливо видна некротическая масса желто-зеленого цвета – это некротический стержень. Температура тела в этот период может нарастать до 38º C.

Симптомы интоксикации:

– общее недомогание;

– сонливость, озноб, разбитость;

– головные боли;

– сухость во рту;

– регионарный лимфаденит.

В последующем, при благоприятном течении, после отхождения некротического стержня и гнойного содержимого через 2–3 дня дефект заполняется грануляционной тканью.

Осложнения

При фурункулах могут наблюдаться метастазы в печень, почки и иные внутренние органы.

Наиболее опасны фурункулы, располагающиеся по средней линии лица:

– верхняя губа;

– крыло и перегородка носа;

– носогубная складка;

– подглазничная область, веки, кожа;

– наружного слухового прохода.

Анатомической особенностью кожи лица является густая венозная сеть, кроме того, у поверхностных вен лица зачастую могут отсутствовать клапаны, чем объясняется возможность возникновения обратного кровотока и переноса инфицированных эмболов в выше или нижерасположенные анатомические области.

При этом существует большая опасность возникновения тромбоза и флебита вен глазницы, крыловидно-небного сплетения, кавернозного синуса, внутренней яремной вены с последующим развитием грозных интракраниальных, орбитальных и септических осложнений.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагноз фурункула устанавливается на основании характерной клинической симптоматики, стадийности течения. Дифференцируют фурункул с сибиреязвенным карбункулом, глубокой трихофитией, гидраденитом, узловатой эритемой, скрофулодермой, одонтогенным абсцессом на лице.

Лечение

Фурункулы кожи лица в обязательном порядке лечатся в условиях стационара.

Применяются антибактериальные мази, локальная гипотермия (только в начальном периоде заболевания и при инфильтративной форме фурункула).

Оперативное лечение и системная антибиотикотерапия применяются при абсцедирующей форме фурункула (в фазе некроза и расплавления инфильтрата, безуспешности консервативной терапии).

В схему фармакотерапии включают фармпрепараты обладающие антиоксидантной, антигипоксантной и иммуномодулирующей активностью.

В зависимости от стадии процесса применяются различные методики физиотерапевтического лечения.

Прогноз

Прогноз при правильной лечебной тактике благоприятный. Выдавливание или травмирование фурункула в области лица может привести к «злокачественному» течению процесса и летальному исходу.

Профилактика

Профилактика возникновения фурункулов включает меры по предупреждению и своевременному лечению микротравм, повышению резистентности кожи, строгому соблюдению правил асептики.

Своевременное и достаточно полное удаление с кожного покрова производственных загрязнений препятствуют инфицированию патогенными микроорганизмами.

Лечение заболеваний, которые отрицательно влияют на барьерную функцию кожи (заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет).

Источник: https://www.piluli.kharkov.ua/encyclopedia/article/furunkul/

Фурункул

Фурункул — это гнойное кожное заболевание, характеризующееся воспалением волосяного фолликула, которое захватывает рядом находящиеся мягкие ткани и сальную железу.

Гнойник образуется из плотного инфильтрата, в котором по центру формируется стержень, заканчивающийся пустулой.

После этого пустула открывается и стержень вместе с гнойной субстанцией выходит наружу, затем фурункул заживает и на его месте образуется рубец.

В диагностику фурункула входит:

  • дерматоскопия;
  • бактериальный посев выделяемого;
  • анализ крови;
  • изучение состояния иммунитета пациента;
  • выявление прочих болезней и осложнений.

Фурункул лечится местно, в зависимости от стадии его развития. По показаниям могут назначить лечение антибиотиками, коррекцию иммунитета, терапию осложнений.

фурункул еще называют «чирием». Это заболевание возникает чаще у взрослых мужчин, чем у женщин. Риск заболеть фурункулом повышается в осенний или весенний период.

Наряду со стафилококковым импетиго, фолликулитом, гидраденитом и сикозом фурункул относится к дерматологическим гнойно-воспалительным заболеваниям (пиодермии).

Если стафилококковое импетиго и фолликулит поражают только волосяной фолликул, то фурункул вовлекает окружающие ткани в гнойный процесс и часто осложняет вышеназванные заболевания.

Также, развивающийся без должного лечения, фурункул может осложнить болезни, вызванные стрептококками и стафилококками.

Скопление жидкости

Стадия инфильтрации (скопления жидкости) фурункула начинается вокруг устья фолликула с появления яркого красного узелка, постепенно увеличивающегося в размере (до 1-3 см в диаметре), уплотняющегося и становящегося все более болезненным, процесс сопровождается отечностью рядом находящихся тканей и ощущением покалывания. Фурункул, находящийся возле губ, век или на щеках имеет более выраженный отек.

Процесс образования гноя и омертвение тканей начинается минимум через 3 дня от начала его появления.

Для этой стадии характерны появления типичного для фурункула некротического и гнойного стержня, который выходит на поверхность кожного покрова в виде пустулы.

Температура тела в этот периода может повыситься до 38°С, резко возникает болезненность в области фурункула. Не исключено возникновение интоксикационных симптомов:

  • головная боль;
  • недомогание;
  • ухудшение аппетита;
  • слабость.

Созревший фурункул прорывается, выделяя сквозь отверстие наружу гнойное образование и некротический стержень. После прорыва фурункула отечность, болезненность, процессы инфильтрации и общие симптомы проходят и начинается новая стадия — процесс заживления.

Заживление фурункула

Стадия заживления фурункула характеризуется образованием соединительной ткани в отверстии, оставшемся после его прорыва. На месте фурункула на протяжении нескольких дней образуется рубец. Сначала он очень заметен и имеет синюшно-красный цвет, а затем постепенно светлеет и становится практически невидимым.

В некоторых случаях течение заболевания может проходить более незаметно, не сопровождаться появлением некротического стержня. Если фурункул образовывается в ушной раковине, то к его общим симптомам добавляется сильная ушная боль, отдающая в челюсти и височную область. Иногда могут появляться жалобы на общую головную боль. Фурункул может ухудшить слух, перекрывая собой слуховой проход.

Причины возникновения фурункула

Стафилококковые бактерии — основные причины фурункула. После многочисленных исследований, которые проводились врачами-дерматологами, было доказано, что стафилококковые бактерии в норме присутствуют на поверхности кожных покровов любого человека.

При этом, только 10% от общего числа стафилококковых бактерий могут спровоцировать болезнь. У пациентов с фурункулами это соотношение прямо противоположно, то есть число патогенных бактерий составляет 90%.

Из-за того, что кожа загрязняется, инфицируется или активность иммунной системы слишком вялая, может нарушиться микрофлора кожи, что вызовет подобную болезнь.

  • хронические заболевания и процессы инфекционного характера в организме (хронический пиелонефрит, туберкулез, бронхит, синусит, тонзиллит, гепатит и т.п.);
  • нарушения в обмене веществ (сахарный диабет, эндокринное ожирение);
  • продолжительное лечение синтетическими препаратами;
  • применение цитостатических средств и других медикаментов, направленных на понижение иммунной системы (у больных раком желудка и молочной железы, лимфомой, аденокарциномой почки, саркомой матки и прочими онкозаболеваниями) могут снизить иммунитет.

Обильное выделение пота и возникновение маленьких повреждений на коже, расчесы из-за сильного зуда при кожных заболеваниях (атопический дерматит, экзема, паховая эпидеморфития, чесотка, почесуха), порезы, потертости и царапины являются «входными воротами» для стафилококковых бактерий в волосяной мешочек, путем образования фурункула.

Симптомы фурункула

Фурункул может появиться на кожном покрове практически в любом месте. Чаще он появляется там, где кожа часто трется, потеет или загрязняется. В основном это подмышечные впадины, паховые области, ягодицы, бедра, поясница, грудь, шея, лицо. Фурункул проходит 3 стадии развития:

  • скопление жидкости;
  • процесс образования гноя;
  • омертвение тканей, затягивание.

Весь этот процесс длится чуть больше недели.

Диагностика фурункула

Если обнаруживаются признаки воспаления кожных покровов, то больному следует проконсультироваться у врача-дерматолога, как избавиться от фурункула. Диагностика фурункула не составляет особого труда.

Чтобы определить этиологию возбудителя, производится бактериологический посев выделений фурункула.

Рецидив болезни и множественные чирии являются показанием для прохождения пациентом общего обследования с проведением:

  • развернутого анализа крови и мочи;
  • анализа крови на глюкозу;
  • бактериологического посева мочи;
  • рино- и фарингоскопии;
  • рентгена придаточных носовых пазух;
  • ФЛГ;
  • УЗИ ОБП (органов брюшной полости).

При необходимости пациенту следует дополнительно проконсультироваться у различных специалистов, таких как: отоларинголог, гастроэнтеролог, эндокринолог, пульмонолог. При развивающемся осложнении может потребоваться проведение бакпосева крови на стерильность, компьютерная томография почек, магнитно-резонансная томография головного мозга, люмбальной пункции.

Иногда фурункулез приходится дифференцировать от карбункулы сибирской язвы и гидраденита (воспаления потовых желез).

Излюбленное место гидраденита — это подмышечные впадины, реже встречается в паховой и перианальной области и возле сосков у женщин. При этом заболевании некротический стержень отсутствует, но характерны возвышающиеся над поверхностью кожи припухлости.

При карбункуле отек более выражен, чем при фурункуле, пустула на верхушке имеет кровяное скопление и покрывается черной твердой корочкой, окружённой многочисленными маленькими пузырьками с серозно-геморрагическими экссудатом. Гной не выделяется.

Осложнения фурункула

Невзирая на кажущуюся простоту болезни, даже единичный фурункул может стать источником серьезных обострений. Чаще осложнению подвергаются расположенные на слизистой у носа и в области носогубного треугольника фурункулы. Попытки выдавить фурункул, отсутствие должного лечения и его травмирование способствуют развитию осложнений.

Осложнения заболевания делятся по локализации:

  • местные (рожа, абсцесс, карбункул, флегмона);
  • отдаленные (лимфангит, флебит, лимфаденит);
  • общие (менингит, фурункулез, сепсис, арахноидит, фурункулез).

Местные

Местные осложнения возникают из-за отделяемых фурункулом патогенных стафилококковых бактерий, инфицирующих другие участки кожи. Объединение нескольких фурункулов провоцирует более обширные гнойные процессы и поражения кожных покровов, такие как:

  • абсцесс;
  • карбункул;
  • флегмона мягких тканей.

Множественный характер появления фурункулов называется фурункулезом.

Отдаленные и общие осложнения

Проникновение инфекции из фурункула в лимфоузлы и вены провоцирует развитие флебита, лимфангита, тромбофлебита и лимфаденита.

Если стафилококковые бактерии проникают и распространяются по артериальным сосудам, то этот процесс обуславливает развитие гематогенных абсцессов, сепсиса и пиелонефрита.

Фурункулы, находящиеся на лице, могут осложниться и способствовать развитию сепсиса или гнойного менингита.

Лечение фурункула

Обычно при фурункулах выписывают только местное лечение, которое зависит от стадии болезни. Когда фурункул проходит стадию созревания, специалисты назначают накладывание ихтиоловых повязок, применение сухого тепла, ультравысокочастотную терапию.

После прорыва фурункула накладываются повязки с активным сорбентом, таким как натрий хлорид, марлевые тампоны с мазью Левомеколь или Левосин. Если отхождения стержня затруднено, то выписывают химотрипсин или трипсин.

Терапию в стадии заживления фурункула проводят с помощью применения антибактериальных и заживляющих средств.

При рецидиве болезни или множественном характере нужно подключить терапию, направленную на укрепление иммунитета. Для этого применяют:

  • ультрафиолетовое и внутривенное лазерное облучение крови;
  • аутогемотерапию;
  • введение стафилоанатоксина или гамма-глобулина.

Медикаментозную терапию иммунитета выписывают в зависимости от результатов иммунограммы. Комплексное лечение антибиотиками проводят в случае осложненного, большого или рецидивирующего фурункула, а также при его появлении на лице. Наряду с лечением фурункула осуществляется терапия сопутствующих болезней и пресечение осложнений.

Профилактика появления фурункулов

Для предотвращения появления фурункула существует ряд профилактических мероприятий:

  • соблюдение гигиенических мер;
  • правильно подобранные средства по уходу за кожей при повышенном пото- и салоотделении;
  • обработка антисептическими препаратами кожных повреждений;
  • соответствующая должным образом терапия поверхностных форм пиодермии;
  • коррекция нарушений обмена веществ и витаминов;
  • терапия хронических форм заболеваний;
  • ведение здорового образа жизни, позволяющего укреплять иммунитет.

Профилактические меры осложнений заключаются в предотвращении травмирования фурункула и дальнейшего инфицирования. Не рекомендуется лечить фурункулы самостоятельно. А для того чтобы узнать, как лечить фурункул и как избавиться от него, нужно проконсультироваться у специалиста в области дерматологии и получить соответствующие рекомендации.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/furunkul/

Ссылка на основную публикацию